Вы смотрите на белый потолок или чистое небо, и вдруг замечаете, что в пространство перед глазами попадают странные полупрозрачные точки, ниточки или паутинки. Они медленно плывут, словно живые, и исчезают, стоит лишь перевести взгляд. А некоторые даже остаются на одном месте. В народе это называют «мушками», а в медицине - деструкцией стекловидного тела.
Анатомия явления
За досадным явлением скрывается сложный биохимический процесс. Основную часть глазного яблока занимает стекловидное тело - вязкая, прозрачная гелеобразная субстанция, на 99% состоящая из воды. Оставшийся процент - это коллагеновые волокна и гиалуроновая кислота, которые создают каркас и поддерживают форму глаза, а также пропускают свет к сетчатке.
В идеале этот гель абсолютно прозрачен, как горный хрусталь. Но с возрастом, под воздействием внешних факторов или внутренних заболеваний, в нём начинаются процессы деструкции - разрушения. Коллагеновые волокна слипаются в комки, уплотняются и теряют свою эластичность. Жидкая часть отделяется от волокнистой. Эти-то микроскопические сгустки, плавающие в толще геля, мы и видим, как «мушки».
Когда свет проходит через глаз, он наталкивается на эти уплотнения и отбрасывает тень на сетчатку. Мозг воспринимает эти тени как объекты, парящие в воздухе. Поскольку гель подвижен, «мушки» следуют за движениями глаз, но с небольшой задержкой, что создаёт эффект их «живого» поведения.
Деструкция стекловидного тела - процесс, который может запуститься в любом возрасте, но чаще всего он связан с естественным старением организма. К 60 годам с этой проблемой сталкивается почти каждый второй человек. Однако есть и другие причины, «молодящие» эту болезнь. В довольно молодом возрасте с деструкцией столкнулась и автор данного материала.
Например, у людей с близорукостью глазное яблоко вытянуто. Стекловидное тело растягивается, его структура нарушается быстрее, что приводит к ранней деструкции.
Окислительный стресс и питание - тоже могут повлиять на развитие деструкции. Дефицит антиоксидантов, курение, злоупотребление алкоголем и фастфудом ускоряют разрушение коллагеновых волокон.
Удары по голове, повреждения глаза, а также перенесённые офтальмологические операции (например, лазерная коррекция) могут спровоцировать появление «мушек». Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, нарушения обмена веществ и воспалительные процессы в глазу влияют на состав и качество внутриглазной жидкости.
Длительная работа за компьютером, недосып и эмоциональное выгорание приводят к спазму сосудов и нарушению питания тканей глаза. Повлиять на данный процесс могут и резкие скачки давления, в том числе и на фоне приёма яда специфических лекарств.
Самое важное, что нужно знать: в 90% случаев «мушки» безопасны. Они могут годами не менять своего количества и интенсивности, лишь слегка досаждая при взгляде на светлый фон. Врачи называют это физиологической деструкцией и часто советуют просто «принять это как особенность своего зрения».
Однако существует ряд симптомов, при которых промедление небезопасно. Речь идёт об остром состоянии, требующем экстренной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к специалисту, когда есть резкое увеличение количества «мушек» - если за один день или даже час перед глазами появилось большое количество точек, напоминающих «чёрный дождь» или стаю мошек.
Если к «мушкам» добавились яркие вспышки света, молнии или искры, особенно в темноте - это может говорить о механическом раздражении сетчатки при её отслойке. Когда часть поля зрения (сбоку или сверху) закрылась тёмной пеленой, то, возможно, вы столкнулись с классическим симптомом отслойки сетчатки. Если появление «мушек» сопровождается болевыми ощущениями, покраснением глаза или резким падением зрения, то также нужна срочная помощь врача.
Данные признаки могут указывать на отслойку сетчатки, разрыв сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. В таких случаях счёт идёт на часы: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шанс сохранить зрение.
Чтобы изучить структуру и состояние ваших глаз, офтальмолог проведёт ряд исследований. Сюда входят визиометрия (проверка остроты зрения), офтальмоскопия - осмотр глазного дна с расширенным зрачком.
Есть и дополнительные методы, которые необходимы в некоторых случаях. Например, УЗИ глаза (В-сканирование), когда стекловидное тело помутнело настолько, что мешает осмотру. Ультразвук покажет структуру глаза и наличие отслойки. ОКТ (оптическая когерентная томография) позволяет послойно изучить сетчатку и выявить даже микроскопические изменения.
Можно ли избавиться от «мушек»?
Это самый сложный вопрос. Пациенты часто приходят к врачу с требованием «убрать это немедленно». Однако подход к лечению зависит от степени тяжести. Если деструкция не угрожает зрению, врачи выбирают тактику наблюдения. Мозг обладает удивительной способностью к адаптации - он может просто «перестать замечать» плавающие помутнения. Этот процесс называется нейроадаптацией.
Для поддержки глаза назначают комплексы с лютеином, зеаксантином, витаминами группы B и C. Глазные капли, улучшающие обмен веществ (например, с таурином или йодом). Важно: их эффективность при деструкции стекловидного тела доказана не полностью, чаще это просто поддерживающая терапия. Коррекция образа жизни очень важна: снижение зрительных нагрузок, отказ от курения, нормализация сна, повышение адекватной физической активности.
Лазерное лечение (YAG-лазерный витреолизис) - процедура, при которой лазерный луч «разбивает» крупные помутнения на более мелкие. Однако метод имеет ограничения: он эффективен только для крупных «мушек», расположенных в центре поля зрения, и несёт риски (повреждение хрусталика или сетчатки).
Витрэктомия - радикальный метод. В ходе операции стекловидное тело полностью или частично удаляется и заменяется на сбалансированный солевой раствор. Это серьёзное вмешательство, которое может привести к осложнениям: катаракте, кровоизлияниям, инфекциям. Поэтому витрэктомию делают только в крайних случаях, когда «мушки» настолько плотные, что мешают человеку видеть и работать.
Полностью предотвратить возрастную деструкцию невозможно, но можно замедлить этот процесс и снизить риски. Носите солнцезащитные очки, чтобы ультрафиолет не разрушал структуру коллагена. Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами: чернику, шпинат, брокколи, орехи, рыбу, богатую Омега-3.
Регулярные перерывы при работе за компьютером (каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в шести метрах). А также обязательно следите за уровнем сахара и давления и посещайте офтальмолога раз в год.
Не паникуйте, если заметили у себя одну-две «палочки» или точки: скорее всего, это безобидное явление. Но если количество помутнений растёт, появляются вспышки или выпадают поля зрения - не ждите, пока само пройдёт. Зрение - наш главный канал связи с миром. Берегите его и доверяйте диагностику профессионалам.
Фото Минздрава Крыма.
